Отделение патологии молочной железы

Туморэктомия — удаление опухолевого узла с минимальным повреждением окружающих здоровых тканей и минимальным косметическим дефектом.

Удалением опухоли в виде сектора молочной железы в пределах здоровых тканей. Снижает риск рецидива.

Современный стандарт при раннем раке. Удаляется опухоль и 1-3 «сторожевых» (первые на пути оттока лимфы) лимфоузла, выявляемых радиоизотопным или флуоресцентным методом. Позволяет избежать полной лимфаденэктомии и связанных с ней осложнений (лимфедемы) при отрицательном результате.

Самый современный подход, сочетающий радикальное удаление опухоли (иногда до 20-30% объёма железы) с немедленным применением техник пластической хирургии. Включает перемещение тканей, редукцию, мастопексию или эндопротезирование для восстановления симметричной и эстетичной формы груди в одну операцию.

Удаление всей молочной железы с кожей (включая сосок и ареолу) или с её сохранением. Грудные мышцы и лимфоузлы остаются нетронутыми.

Удаление молочной железы в сочетании с различным объемом удаления лимфатических узлов и мышц:

• По Маддену: Удаление всей железы с подмышечными лимфоузлами (I-II уровня) при сохранении обеих грудных мышц. Является современным «золотым стандартом» радикальной мастэктомии.
• По Пэйти : Удаление железы, лимфоузлов и малой грудной мышцы с сохранением большой грудной мышцы. Применяется реже, при необходимости доступа к верхним уровням подмышечной впадины.
• По Холстеду : Расширенное удаление железы, лимфоузлов и обеих грудных мышц. В современной практике используется крайне редко, только при прорастании опухоли в мышцы.

Удаление всей железистой ткани при максимальном сохранении кожного покрова, соска и ареолы (при отсутствии онкологических противопоказаний). Создает оптимальные условия для немедленной реконструкции и обеспечивает лучший эстетический результат. Показана при раке без вовлечения кожи и для профилактики.

Увеличение объема операции за счет удаления прилежащих структур (участков грудной стенки, мышц, рёбер) при местно-распространённом процессе. Требует сложной пластики дефекта с использованием мышечных лоскутов или синтетических материалов.

Выполняется в ту же операцию, что и удаление железы. Даёт лучший психологический и эстетический результат (сохраняется собственная кожа). Методы:

• С имплантом/экспандером: Установка постоянного импланта или тканевого экспандера (с последующей заменой на имплант).

Выполняется через месяцы или годы после удаления железы и завершения всего адъювантного лечения (химио-, лучевой терапии). Технически сложнее из-за рубцовых изменений, но необходима при медицинских показаниях или по выбору пациентки.